Modulo comunicazione ingresso/rientro in Italia dall’estero – Entry/Return to Italy from abroad communication form

    Cognome (obbligatorio)
    Surname (required)

    Nome (obbligatorio)
    Name (required)

    Data di Nascita (obbligatorio)
    Date of Birth (required)

    Codice Fiscale (compilare solo se in possesso)
    Tax Code (fill in only if in possession)

    Data di ingresso in Italia (obbligatorio)
    Date of entry into Italy (required)

    Data di ingresso nel territorio dell'ATS della Montagna (obbligatorio)
    Date of entry into the territory of the ATS della Montagna (Local Health Protection Agency) (required)

    Comune di Residenza/Domicilio/Abitazione (hotel/appartamento) in Italia (obbligatorio)
    Municipality of residence/domicile/home (hotel/apartment) in Italy (required)

    Indirizzo di Residenza/Domicilio/Abitazione (hotel/appartamento) in Italia (obbligatorio)
    Address of Residence/Domicile/Home (hotel/apartment) in Italy (required)

    Provincia (obbligatorio)
    Italian Province (required)

    Stato Estero di provenienza (obbligatorio)
    Foreign Country of provenance (required)

    Città Estera di provenienza (obbligatorio)
    Foreign City of provenance (required)

    Eventuali paesi in cui si è soggiornato nei 14 giorni precedenti l'ingresso/rientro in Italia
    Any countries in which one has stayed in the 14 days prior to entering/returning to Italy




    Certificazione verde Covid-19 (cosiddetto green pass) o documento equivalente
    EU Digital COVID Certificate (COVID-19 green certification, so-called green pass) or equivalent document

    In caso affermativo caricare la certificazione verde Covid-19 o documento equivalente in chiaro (PDF del tipo di certificazione - vaccinazione/guarigione/test, non il solo QR-Code):
    If so, upload the EU Digital COVID Certificate or equivalent document in clear text (PDF of the certification type - vaccination/recovery/test not just the QR-Code):

    Tampone effettuato 48/72 ore prima dell'arrivo in Italia:
    Swab performed 48/72 hours before arrival in Italy:

    In caso affermativo caricare il risultato:
    If so, upload the result:

    Tampone effettuato entro 48 ore dall'arrivo in Italia in aeroporto/porto o luogo di confine
    Swab test taken within 48 hours of arrival in Italy at the airport/port or border place

    In caso affermativo caricare il risultato:
    If so, upload the result:

    Telefono (obbligatorio)
    Phone Number (required)

    Indirizzo Email (obbligatorio)
    Email address (required)

    Il motivo dell'ingresso in Italia, secondo la normativa vigente, rientra nelle eccezioni all'obbligo di sottoporsi a certificazione verde Covid-19 (cosiddetto green pass)/tampone/isolamento fiduciario
    The reason for entering Italy, according to current legislation, falls within the exceptions to the obligation to undergo EU Digital COVID Certificate (COVID-19 green certification, so-called green pass)/swab test/fiduciary isolation

    Spostamento da/per l'Italia entro 60 km dal luogo di residenza, domicilio o abitazione per non più di 48 ore
    Travel from/to Italy within 60 km from the place of residence, domicile or home for no more than 48 hours